一、单选题

1、 父母的ABO血型的基因型分别为AA、AB，其子女可能的血型是（      ）。

A．A型、B型、AB型

B．A型、AB型

C．A型、B型

D．B型、AB型

E．AB型

[答案]B

2、 纤维蛋白（原）降解产物的生理功能是（      ）。

A．促进血液凝固

B．抑制血液凝固

C．促进纤维蛋白溶解

D．抑制纤维蛋白溶解

E．促进血液凝固及抑制纤维蛋白溶解

[答案]B

3、 RDW增大说明红细胞（      ）。

A．体积大小不均一性

B．体积变小

C．体积增大

D．形态异常

E．染色异常

[答案]A

4、 缺铁性贫血红细胞直方图特点是（      ）。

A．峰右移，底变宽

B．峰左移，底无改变

C．峰左移，底变宽

D．峰左移，底变窄

E．峰右移，底变窄

[答案]C

5、 白细胞总数增高应除外下列哪种情况（      ）。

A．急性感染

B．急性大出血

C．急性中毒

D．剧烈劳动后

E．流行性感冒

[答案]E

6、 下列结果哪项不符合典型的严重化脓性感染（      ）。

A．白细胞总数常增加

B．中性粒细胞出现核左移及空泡

C．淋巴细胞相对减少

D．嗜酸粒细胞明显增多

E．中性粒细胞出现中毒颗粒

[答案]D

7、 红细胞目视计数法的计算公式应是（N表示五个中方格内红细胞数）（      ）。

A．N×5×10×103×200

B．N×25×10×104×200

C．N×5/25×10×105×200

D．N×5/25×10×106×200

E．N×25/5×10×106×200

[答案]E

8、 魏氏法测定血沉时，成年男性参考值为（      ）。

A．0~5mm/h

B．0~10mm/h

C．0~15mm/h

D．0~20mm/h

E．0~25mm/h

[答案]C

[解析]红细胞沉降率：血沉ErythroCytE sEDimEntAtion rAtE,ESR。是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。

9、 抑制凝血酶作用的抗凝剂是（      ）。

A．枸橼酸钠

B．EDTA-K2

C．肝素

D．草酸盐

E．EDTA-NA2

[答案]C

[解析]肝素－含硫酸基团的粘多糖

抗凝原理：  低浓度时抑制因子ⅨA、Ⅷ和PF3之间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，还能抑制凝血酶的自我催化及抑制因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血酶和纤维蛋白的反应。

使用方法： 1g/L浓度的肝素钠与血液1 ：10混合

优     点： 抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血、能耐高温。

适用范围： 红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比积）和多种生化分析

10、 成人主要血红蛋白的结构为（      ）。

A．α2β2

B．α2γ2

C．α2γ2

D．α2δ2

E．β2S2

[答案]A

11、 妊娠后尿中HCG量最高的时间是（      ）。

A．10~14天

B．22~24天

C．60~70天

D．120天左右

E．妊娠最后两周

[答案]C

[解析]熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素（humAn ChorioniC gonADotropin,HCG），可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1-2．5时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8孕周达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。

12、 渗出液蛋白质定量常大于（      ）。

A．10g/L

B．20g/L

C．30g/L

D．40g/L

E．50g/L

[答案]C

[解析]渗出液蛋白质含量大于30g/L，漏出液常小于25g/L

13、 前列腺液中不含哪种物质（      ）。

A．卵磷脂小体

B．凝固酶

C．淀粉样小体

D．纤溶酶

E．前列腺颗粒细胞

[答案]B

[解析]　1．卵磷脂小体呈圆形或卵圆形、折光性强，大小不均，多大于血小板，在政党前列腺液涂片在均匀分布，布满视野。前列腺炎进卵磷脂小体减少，分布不均，有成簇分布现象，严重者卵磷脂小体可消失，

2．红细胞正常前列腺液中偶见红细胞，在前列腺炎、结核、结石和恶性肿瘤时可见红细胞增多；按摩时手法过重也可见红细胞增多。

3．白细胞正常前列腺液中WBC<10/HPF,分散存在。若WBC>10/HPF，成簇分布，是慢性前列腺炎的指征之一。

4．前列腺颗粒细胞：胞体较大含卵磷脂颗粒较多，可能是吞噬了卵磷脂颗粒的巨噬细胞，正常前列腺液中此种细胞不超芝1/HPF，前列腺炎时可增多数倍至10倍，老年人的前列腺液中也可见此种细胞增多。

5．淀粉样小体：圆形或卵圆形，具有同心圆线纹的层状结构，微黄煞费苦心或褐色，形似淀粉颗粒，故名淀粉样小体，其中心常含碳酸钙沉积物。如与胆固醇结合可形成结石。前列腺液中的淀粉样小体随年龄增长递增，无临床意义。

6．精子 因精囊受挤压而排出，无临床意义。

7．滴虫 见于滴虫性前列腺炎。

14、 用于新生儿特发性呼吸窘迫综合征的检查是（      ）。

A．胎儿肺成熟度检查

B．胎儿肾成熟度检查

C．胎儿肝成熟度检查

D．胎儿皮脂腺成熟度检查

E．胎儿唾液腺成熟度检查

[答案]A

[解析]胎儿肺成熟度检查，胎儿肺成熟的检查对判定新生儿的特发性呼吸窘迫综合征（iDiopAthiC rEspirAtory DistrEss synDronE，IRDS），亦即新生儿肺透明膜病极有意义。此种情况主要见于妊娠37周前分婚的早产儿。病死率为50%-70%，此病也可见于剖宫产儿及产母有糖尿病可妊高征的初生儿。RDS占所有新生儿死亡病例为19．5%。患RDS的新生儿被症实为因肺泡表面活性物质，主在是卵磷脂缺乏。因此使肺泡表面张力增加和稳定性丧失而导致呼气末肺泡萎陷，进行性俩肺膨胀不全。机体缺氧，肺泡上皮细胞破坏，通透明性增加，含纤维蛋白原，的液体不渗入肺泡壁形成透明膜，阻碍换气而死亡。

常用的检测方法有羊水泡沫振荡试验、羊水吸光度测定，薄层包谱法卵磷脂和鞘磷脂比值测定，酶法卵磷脂定量以及营业荧光偏振测定。

15、 尿液中出现本周蛋白属于（      ）。

A．溢出性蛋白尿

B．肾小球性蛋白尿

C．功能性蛋白尿

D．组织性蛋白尿

E．肾小管性蛋白尿

[答案]A

[解析]本周蛋白尿（BEnCE-JonEs protEinyuriA，BJP）实质为免疫球蛋白轻链或其聚合体从尿中排出。

其特性为将尿液在PH4．5-5．5,56C0条件下加热出现白色混浊及凝固，100摄影氏度煮沸后混浊消失或明显减退，再冷却时又可重新凝固，枚又称凝溶蛋白。

[临床意义]

1、 多发性骨髓瘤的病例尿中可出现BJP且多为λ型。

2、 巨球蛋白血症

3、 原发性淀粉变性

4、 其它疾病

16、 “肉眼血尿”时其每升尿液中的含血量至少超过（      ）。

A．1ml

B．2ml

C．3ml

D．4ml

E．5ml

[答案]A

[解析]血尿(hEmAturiA)尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。由于出血量的不同可呈淡红色去雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。

肉眼血尿  每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，自然数为肉眼血尿。肉眼血尿主要见于各种原因所致的泌尿系统出库存，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等。

镜下血尿  镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。

原因分5类：

泌尿生殖系统疾病

全身性疾病

泌尿系统邻近器官疾病

药物的毒副作用

其它

17、 “无尿”是指每天的尿量不超过（      ）。

A．17ml

B．100ml

C．400ml

D．2000ml

E．2500ml

[答案]B

[解析]无尿（ABuriA）24小时尿量小于0．1L，或在24小时内完全无尿者称为无尿。进一步排不出尿液，称为尿闭，其发生原困与少尿相同。

少尿（oliguriA）24小时尿量少于0．4 L或每小时尿量持续少于17ml称为少尿。

1）生理性少尿  见于机体缺水或出汗过多时，在尚未出现脱水的临床症状和体征之前可首先出现尿量的减少。

2）病理性少尿：

（1）肾前性少尿：①各种原因引起的脱水如严重腹泻、呕吐、大面积烧伤引起的血液浓缩。②大失血、休克、心功能不全等导致的血压下降、肾血流量减少或肾血管栓塞肾动脉狭窄引起的肾缺血。③重症肝病、低蛋白血症引起的全身水肿、有效血容量减低。④当严重创伤、感染等应激状态时，可因交感神经兴奋、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌协加，使肾小管再吸收增强而引起少尿。

（2）肾性少尿：①急性肾小球肾炎②各种慢性肾功能衰竭③肾移植术后急性排异反应

（3）肾后性少尿：单侧或双侧上尿路梗阻性疾病

18、 关于血细胞比容（红细胞比积），下列叙述错误的是

A．与红细胞数量有关

B．与红细胞大小有关

C．是指红细胞在全血所占体积的百分比

D．是指红细胞与白细胞及血小板之比

E．可用来诊断贫血并判断其严重性

[答案]D

[解析]1．增高  血液浓缩

2．降低  各种贫血

19、 在电阻抗型血细胞分析仪中，下列哪项与脉冲高低成正比（      ）。

A．细胞的移动速度

B．细胞的数量

C．细胞的大小

D．细胞的比密

E．细胞是否有核

[答案]C

[解析]C根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中悬浮的 细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测，测定血细胞数量和体积，称为电阻抗法。

脉冲的多少显示红细胞的数目，脉冲的高度代表体积，脉冲高度叠加经换算可得红细胞比积。

20、 出现临床症状时，血小板的数量一般低于（      ）。

A．200×109/L

B．70×109/L

C．120×109/L

D．150×109/L

E．170×109/L

[答案]B

[解析]B临床意义   1）生理性变化

日间变化、季节变化、地区差异、生理状态差异

妊娠变化、采血部位差异

2）病理性变化

减低：生成减少、消耗增多、破坏过多、分布异常

增多：骨髓增生性疾病、血小板增多症、急性大出血、其他（脾切除术后）

21、 不属于周围血红细胞异常结构的是（      ）。

A．染色质小体

B．DohlE体

C．卡波氏环

D．嗜碱性点彩红细胞

E．嗜多色性红细胞

[答案]B

[解析]红细胞中出现异常结构   掌握

1．  嗜碱性点彩红细胞 (BAsophiliCStippling CEll)： 指在瑞氏染色下，胞浆内存在嗜碱性黑蓝色颗粒的红细胞，属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一、多少不均。常作为铅中毒诊断筛选指标。

2．  染色质小体 (HowEll-Jolly's BoDy)：位于成熟或幼红细胞的胞浆中，圆形，1-2um，紫色，为核残余物，常见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血等。

3．  卡波氏环 (CABot ring)：在成熟或幼稚红细胞胞质内，呈紫红色线圈状或 8 字形，可能是胞浆中脂蛋白变性，见于巨幼细胞性贫血和铅中毒。

4．  有核红细胞 (NuClEAtED ErythroCytE)：即幼稚红细胞，出现在外周血为病理现象，见于各种溶血性贫血、白血病。

22、 脑脊液混浊并出现凝块多为（      ）。

A．化脓性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．乙型脑炎

D．病毒性脑炎

E．蛛网膜下腔出血

[答案]A

[解析]透明度 正常脑脊液应清晰透明。病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明明外观。脑脊液中白细胞如超进 300 × 106/L 时可变为混浊；蛋白质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使其混浊；结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混；而化脓性脑膜炎常呈明显混浊。

填写报告时用“清晰透明”、“微浑”、“浑浊”等描述。

凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内，静置 12-24 小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于 10g/L 即可出现凝块或沉淀物，结核性脑膜炎的脑脊液静置 12-24 小时后，可见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率较高。蛛网膜下隙梗时，由于阻塞，远端的脑脊液蛋白质含量常高达 15g/L 此时脑脊液呈黄色胶冻状。

填写报告百可用“无凝块”、“有凝块”、“有薄膜”、“胶冻状”等描述。

23、 消化道溃疡与恶性肿瘤所致出血，有鉴别价值的是（      ）。

A．出血量的多少

B．出血时间的长短

C．隐血试验持续阳性

D．隐血试验敏感性

E．出现隐血试验阳性时间的早晚

[答案]C

[解析]便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值。

(1)阳性反应:①消化性溃疡，阳性率为40%一70%，呈间隙阳性;

②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性，因此，OBT常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标;

③其他，如急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，OBT均常为阳性。

(2)假阳性反应: 进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应，因此在进行OBT前要求素食3天。

24、 关于尿1小时细胞排泄率的叙述，下列错误的是（      ）。

A．肾盂肾炎患者白细胞排泄率显著增高

B．临床意义类似于ADDis计数

C．标本收集时须控制过量饮水

D．标本收集必须加入甲醛防腐

E．应留取3小时尿液

[答案]D

[解析] 1小时尿中有形成分计数

准确留取3小时全部尿液，将沉渣中红细胞、白细胞及管型分别计数，再换算成1小时的排出数。七法较留12小时尿简便，不必加防腐剂，对有形成分良数影响小，选用于门诊信住院病有的连续检查。检查时患者可照常生活，不限制饮食，但不能超量饮水。

25、 尿液中出现何种管型，多提示存在早期肾小球病变（      ）。

A．红细胞管型

B．白细胞管型

C．颗粒管型

D．蜡样管型

E．透明管型

[答案]A

[解析]红细胞管型（RsD CEll CAsts）为蛋白基质中嵌入红细胞所致红细胞常互相粘；连而无明显的细胞只是线，有时甚至残损不全。当红细胞形态完整时易于识别，有时可因溶血在染色后仅见红细胞残影，如红细胞已崩解破坏，使管型基质呈红褐色后称“血液管型”或“血红蛋白管型”。尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。

26、 尿β2微型蛋白测定，主要反映的病变部位是（      ）。

A．肾小球

B．肾小管

C．尿道

D．膀胱

E．肾盂

[答案]B

[解析]尿液β2微球蛋白测定血清β2微球蛋白（β2M）平均浓度为1．8mg/L，β2M可自由通过肾小球滤过膜，在肾小管被重吸收，故尿中仅含滤量的1%。可采用酶免疫或放射免疫法测定。[参考值]血β2M<3mg/L尿β2M<0．2mg/L[临床意义]①血或尿中的β2M可用于肾小球与肾小管损伤的鉴别。当肾小和损伤时，如急性肾小管炎症、坏死、药物及毒物（如庆大霉素、卡那霉素、汞、镉、铬、金制剂等的肾毒性）引起肾小管损害，使得肾小管重吸收不良，尿中排出β2M增高。肾小球病变早期，虽然肾小球通透性增加，β2M大量滤过，但因肾小管重吸收功能尚好，故血或尿β2M均不增高。肾小球病变晚期，滤过功能减低，血中β2M可明显增加；②单纯性膀胱炎时尿中的β2M正常。③肾移植后如有排异反应，影响肾小管功能进，尿中β2M含量增加。④自身免疫病如红斑狼疮活动期，造血系统恶性肿瘤如慢性淋巴细胞性白血病等时，因β2M合成加快，血清β2M增加，尿中β2M含量也可增高。

27、 尿葡萄糖试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是（      ）。

A．过氧化物

B．氨水

C．维生素

D．青霉素

E．链霉素

[答案]C

[解析]尿试带法在使用中应注意：①尿试带法与班氏定性法的特异性不同前者的特异性强，仅与葡萄糖反应；而后者与尿内所有糖和所有还原性物质都反应，故在尿试带法呈阴性的标本有可能在班氏法呈阳性结果；②干化学法与班氏法的灵敏度不同，干化学法的灵敏度高，葡萄糖含量为1．67-2．78mmol/L时即可出现弱阳性；而班氏法8．33mmol/L才呈弱阳性表现；③干扰物质对两法的影响不同：尿液内含有对氧亲和力较强的还原物质可与班氏法中的铜离子作用产生假阳性，但却可使干化学法试带产生的H2O2还原显色而使其成假阴性。排除的方法是先将尿液煮沸几分钟破坏维生素C再进行实验。现已有含维生素C氧化酶的试带的可以排除这一干扰。④干化学法测定尿葡萄糖只是一般的半定量试验，它所设计的浓度水平与传统的班氏存在的着差异，二者有可相互比较，因此对于糖尿病的动态观察，在干化学出现阳性结果时，最好用湿化学定量方法，以确立准确的尿葡萄糖范围或收集昼夜尿标本作尿糖定量。

28、 尿液渗透量测定，与尿中溶质的（      ）。

A．分子大小有关

B．离子大小有关

C．分子（离子）数量有关

D．分子（离子）所带正电荷有关

E．分子（离子）所带负电荷有关

[答案]C

[解析]尿渗量

临床应用 肾浓缩稀释功能初筛试验

29、 最适宜作妊娠试验的标本是（      ）。

A．3小尿

B．随机尿

C．晨尿

D．餐后尿

E．24小时尿

[答案]C

[解析]1．晨尿  即清晨起床后的第一次尿标本适用于可疑或已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等。

2．随机尿（随意一次尿）   即留取任何时间的尿液

3．餐后尿  通常于午餐后2小时收集患者尿液此标本适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原检查。

4．3h尿   收集上午3小时尿液测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。

5．12h尿   晚8时排空傍胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时夜尿，作为12小时尿有形成分计数，如ADDis计数。

6．24h尿于第一天晨8时排空膀胱，摒去此次尿液，再收集至次日晨8时全部尿液，用于化学分的定量。

7．其它包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。后两种方法尽量不用，以免发生继发感染。

30、 出血时间延长不见于（      ）。

A．血小板无力症

B．遗传性出血性毛细血管扩张症

C．口服阿司匹林、潘生丁

D．血友病乙

E．血管性血友病

[答案]D

[解析]BT 延长

（1）血小板数量异常：①原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜（可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起）；②血小板增多症，如原发性血小板增多症。

（2）血小板功能缺陷：①先天性血小板病如血小板无力症；②获得性血小板病如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合症等。

（3）血管性血友病（VWD）。

（4）血管壁及结构异常（少见）遗传性出血性毛细血管扩张症等。

（5）偶见于严重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白缺乏；弥漫性血管内凝血（DIC）；也见于接受大量输血后患者。

2．BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。

31、 原发性血小板减少性紫癜最有意义的实验室异常是（      ）。

A．骨髓巨核细胞增多

B．出血时间延长

C．血小板寿命缩短及血小板抗体阳性

D．血块收缩不良

E．毛细血管脆性试验阳性

[答案]C

32、 已淘汰的测定血红蛋白方法是（      ）。

A．十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法

B．氰化高铁血红蛋白测定法

C．沙利酸化血红蛋白测定法

D．碱羟血红蛋白测定法

E．叠氮高铁血红蛋白测定法

[答案]C

[解析] 血红蛋白测定方法：

v 氰化高铁血红蛋白法

v 十二烷基硫酸钠（SDS）测定法

v 碱羟血红蛋白法

v 叠氮高铁血红蛋白法

v 沙利血红蛋白法

氰化高铁血红蛋白法原理

除SHB外，HB被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白， 再与CN-结合，生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白HiCN，吸收峰为540nm。毫摩尔消光系数为44  L•mmol-1 •Cm -1 。因此根据标本的吸光度，即可 求得血红蛋白总量（不含SHB）。

评价

v HiCN法操作简单、显色快结果稳定可靠，是国际血液学标准化委员会（IntErnAtionAl CounCil for StAnDArDizAtion in HAEmAtology，ICSH ）推荐的血红蛋白国际标准参考方法。

v KCN为剧毒药品，使用管理不当可造成公害。

v 强调仪器试剂的标准化，对分光光度计应进行校正

v 高白细胞和高球蛋白血症可以导致试剂混浊，HBCO转化慢

SDS测定法：

v 除SHB外，血液中HB可与低浓度SDS作用，生成SDS-HB棕红色化合物。其吸收曲线波峰在538nm。

v 操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求。无公害，在全国临床检验方法学学术会议上，被推荐为次选方法。

v SDS本身质量差异较大且SDS破坏白细胞，不适于同时有计数白细胞和HB定量的血细胞分析仪使用。

33、 目视计数红细胞的稀释液何者效果最佳（      ）。

A．HAyEm液

B．甲醛枸橼酸盐稀释液

C．生理盐水

D．1%甲醛生理盐水

E．蒸馏水

[答案]A

[解析]   红细胞稀释液 HAyEm液：氯化纳 硫酸钠   等配置而成，用于红细胞计数。

34、 瑞特染色液偏酸，可出现下述何种现象（      ）。

A．所有细胞染灰蓝色

B．嗜酸性颗粒染成暗竭色

C．白细胞核呈浅蓝色或不着色

D．嗜中性颗粒染成紫黑色

E．白细胞胞浆呈红色

[答案]C

[解析]红细胞和嗜酸性颗粒染色偏红，白细胞核呈浅蓝色或不着色

染色结果偏碱性的红细胞、白细胞染成灰蓝色，颗粒深暗；嗜酸性颗粒染成暗褐色甚至黑紫色或蓝色；嗜中性颗粒也偏碱（黑紫色）。

35、 有关静脉采血步骤中，下列哪项是错误的（      ）。

A．穿刺时针头斜面和针筒刻度向上

B．扎止血带→穿刺，见回血后→解除止血带→抽血

C．抽血完毕后，立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器中

D．注射器中最后带有血泡的血不宜进入

E．肘正中静脉采血时，肘关节应伸直

[答案]C

[解析]（ 1 ） 防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。

（ 2 ） 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。

（ 3 ） 若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。

（ 4 ） 采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。

（ 5 ） 采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。

36、 作血型鉴定时，红细胞用生理盐水配制的浓度一般应为（      ）。

A．1%

B．2%

C．8%

D．10%

E．20%

[答案]B

37、 阴道清洁度检查结果为II度，则其中的上皮细胞数应为（      ）。

A．少量

B．中等量

C．大量

D．极少

E．无

[答案]B

[解析]清洁度检查

将阴道分泌物加生理盐水作涂片，用高倍镜检查，主要依靠白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少划分清洁度

清洁度 所见成分 临床意义

Ⅰ度 大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0-5/HPF，杂菌无或极少 正常

Ⅱ度 中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10-15/HPF，杂菌少量 亦属正常

Ⅲ度 少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15-50/HPF，杂菌较多

提示有炎症

Ⅳ度 无阴道杆菌有少量上皮细胞，白细胞>30/HPF，大量杂菌 多见于严重的阴道炎

38、 判断滴虫性阴道炎最确切的依据是阴道分泌物涂片中（      ）。

A．白细胞增多

B．阴道杆菌减少

C．红细胞增多

D．找到病原体

E．上皮细胞减少

[答案]D

[解析]引起阴道感染的原虫主要有是阴道毛滴虫，可致滴虫性阴道炎。病人外阴灼热痛、瘙痒，阴道分泌物呈稀脓性或泡沫状，将此分泌物采用生理盐水悬滴法置于低倍显微镜下观察，可见波动状或螺旋状运动的虫体将周围白细胞或上皮细胞推动。

39、 正常精液中畸形精子应少于（      ）。

A．20%

B．30%

C．40%

D．50%

E．60%

[答案]B

[解析]正常精液中正常形态的精子应≥70%，精液中正常形态的精子减少称畸形精子症，与睾丸、附睾的功能异常密切相关。可见于生殖系感染。精南疆静脉曲张、雄性激素水平异常时；某些化学药物（如硝基唪喃妥英）、遗传因素也可影响睾丸生精功能，导致畸形精子增多。

40、  柏油样便提示上消化道出血量至少超过（      ）。

A．10ml

B．20ml

C．40ml

D．50ml

E．100ml

[答案]D

[解析]黑便及柏油样便:成形的黑色便称黑便，稀薄、粘稠、漆黑、发亮的粪便，

形似柏抽称柏油样便。见于消化道出血，红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素、卟啉及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液。上消化道出血50一75ml可出现黑便，隐皿试验呈强阳性反应;如为柏油样便且持续2～3天，说明出血量至少为500ml。服活性炭、铁剂等之后也可排出黑便，但无光泽且隐血试验阴性，若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪便呈黑色，隐血试验亦可阳性，应注意鉴别。

41、 下列属于尿液病理性结晶的是（      ）。

A．尿酸结晶

B．草酸钙结晶

C．磷酸铵镁结晶

D．亮氨酸结晶

E．尿酸盐结晶

[答案]D

[解析]1．胱氨酸结晶（CrystinE CrystAls

2．亮氨酸与酪氨酸结晶

3．胆固醇结晶

42、  尿沉渣中白细胞数每高倍视野超过多少个为异常（      ）。

A．5

B．4

C．3

D．2

E．1

[答案]A

[解析]尿中白细胞除在肾移植术后发生排异后应及淋巴性白血病时可见到淋巴细胞外，一般主要地是拽中性分叶核粒细胞而言，尿中的白细胞来自血液，健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过200万/24小时，因此在正常尿中可偶然见到1-2个白细胞/HPF，如果每个高倍视野见到5个白细胞为增多，白细胞体积比红细胞大，呈圆球形，在中性、弱酸性或碱性尿中均见不到细胞核，通过染色可清楚地看到核结构。炎症时白细胞发生变异或已残废其外形变得不规则，结构不清，称为脓细胞。尿标本久置室温后，因PH渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难发与脓细胞区别，故有人认为区别尿中白细胞与脓细胞并无实际意义，而其数量多少由更为重要。急性肾盂炎时，在低渗条件下有时可见到中性粒细胞内颗粒呈布朗分子运动。由于光折射，在油镜下可见灰蓝争发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞（glittEr CEll）。

[临床意义] ①泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等；②女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上皮细胞；③肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞；④肾盂肾炎时也偶见到；⑤尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎；急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失；⑥尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者；药物扎致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。

43、 伤寒病外周血中白细胞减少是由于下列哪个池中白细胞增多所致（      ）。

A．循环池

B．边缘池

C．分裂池

D．成熟池

E．贮存池

[答案]B

[解析] A．  分裂池：

从原粒细胞、早幼粒细胞 到中幼粒细胞，这些细胞均有合成DNA 的能力。

B．  成熟池：

包括晚幼粒和杆状粒细胞。粒细胞自晚幼粒开始失去分裂能力，逐渐发育成熟。

C．  贮存池：包括分叶核粒细胞和部分杆状核粒细胞，粒细胞成熟后就贮存于骨髓中，根据需要再释放入外周血，贮存池粒细胞约为外周血的5-10倍。

D．  循环池：成熟粒细胞释放入血，有半数随血液循环，常规白细胞计数实际反映了循环池的白细胞。

边缘池： 进入血液的半数粒细胞，因微静脉边缘血流较慢而附着于管壁。边缘池和循环池粒细胞处于动态平衡，可以互换。

44、 泡沫样脓性白带多见于（      ）。

A．霉菌性阴道炎

B．滴虫性阴道炎

C．卵巢颗粒细胞肿瘤

D．非特异性阴道炎

E．宫颈癌

[答案]B

45、 粪便中发现巨噬细胞可辅助诊断（      ）。

A．溃疡性结肠炎

B．阿米巴痢疾

C．细菌性痢疾

D．肠梗阻

E．霍乱弧菌性腹泻

[答案]C

[解析]巨噬细胞（大吞噬细胞）

为一种吞噬较大异物的单核细胞，在细菌性痢疾和直肠炎症时均可见到。其胞体较中性粒细胞为大，或为其3倍或更大，呈圆形、卵圆形或不规则形，胞核1-2个岩石小不等，常偏于一侧。无伪足伸出者，内外质只是限不清。常含有吞噬的颗粒及细胞碎屑，有量可见含有红细胞、白细胞、细菌等，此类细胞多有不同程度的退化的变性现象。若其胞质有缓慢伸缩时，应特别注意与溶组织内阿米巴滋养体区别。

46、 婴幼儿毛细血管采血常用的部位是（      ）。

A．手背

B．颈部

C．足跟

D．手指

E．耳垂

[答案]C

[解析] 毛细血管采血法

部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。

47、 肝素抗凝血不适用于（      ）。

A．红细胞计数

B．血红蛋白测定

C．白细胞分类计数

D．血细胞比容测定

E．血气分析

[答案]C

48、 红细胞分布宽度可用于估计（      ）。

A．红细胞数

B．血细胞比容

C．血红蛋白浓度

D．血红蛋白量

E．红细胞体积异质性

[答案]E

[解析]反映周围血红细胞间体积差异的参数，通过变异系数定量的表示红细胞体积分布的离散程度。

MCV反应红细胞的平均大小，RDW反应红细胞大小的离散程度 。

正常参考值：   成人：11．6~14．6%

临床意义：

与MCV联合应用于贫血的形态学分类（小细胞均一性、小细胞不均一性、正常体积均一性、正常体积不均一性、大细胞均一性、大细胞不均一性）

用于缺铁性贫血的筛选诊断和疗效观察

用于缺铁性贫血与轻型珠蛋白生成障碍性贫血鉴别诊断。

49、 关于白细胞核象左移确切的叙述是（      ）。

A．细胞核偏于左侧的粒细胞称为核左移

B．外周血出现幼稚细胞称为核左移

C．有核红细胞出现在外周血中称为核左移

D．外周血杆状核粒细胞和（或）杆状核以上幼稚阶段的细胞增多为核左移

E．外财血中，核分叶与5叶以上的细胞增多称为核左移

[答案]D

[解析]核左移 (shift to thE lEft):

周围血中杆状核细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。常见于急性化脓感染。血病、急性中毒、急性溶血也可见。

核左移分型：  轻、中、重三度

轻度：仅见杆状核细胞增多。如白细胞总数及中性粒细胞增高，伴轻度核左移，表示感染较轻，病人抵抗力强。

中度：杆状核增多(＞10%)，伴有少数晚幼甚至中幼粒时。如白细胞总数与中性粒细胞均增高并伴中度核左移，表示感染严重而使骨髓内更幼稚的细胞进入外周血。

重度：杆状核粒细胞增高(＞25%)，出现更幼稚的粒细胞甚至早幼粒、原粒细胞时为重度核左移或类白血病反应，表示感染严重。

核右移 (shift to thE right)

正常人周围血中的中性粒细胞核以2-3分叶为主，若5分叶核以上超过3%时叫核右移。 常伴白细胞总数减少，为造血功能衰退的表现。主要见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血。

50、 关于嗜酸性粒细胞计数的叙述，下列错误的是（      ）。

A．正常人白天计数结果较夜间低

B．猩红热时嗜酸性粒细胞数减少

C．伤寒患者嗜酸性粒细胞数明显减少

D．烧伤患者嗜酸性粒细胞可完全消失

E．可用来了解肾上腺皮质功能

[答案]B

[解析]生理变化

劳动、寒冷、精神刺激等使嗜酸  性粒细胞降低，白天低，夜晚高，上  午波动较大，下午比较恒定。

病理变化

增多：过敏性疾病、寄生虫病、某些传染病、皮肤病、某些恶性肿瘤、某些血液病。

减少： 长期使用肾上腺皮质激素，某些传染病早期。还可用于观察急性传染病、 大手术和烧伤病人预后，测定肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功能。

51、 下列是针吸细胞学检查的优点，但不包括（      ）。

A．操作安全，副作用少

B．应用范围广

C．采集细胞新鲜

D．无假阳性

E．取样迅速，制片诊断快

[答案]D

52、 食管癌以下列哪种细胞类型为主（      ）。

A．鳞状细胞癌

B．腺癌

C．未分化癌

D．恶性淋巴瘤

E．类型不用

[答案]A

53、 Ross-JonE试验主要检测脑脊液中的（      ）。

A．白蛋白

B．球蛋白

C．黏蛋白

D．糖蛋白

E．纤维蛋白原

[答案]B

[解析]蛋白质定性

潘氏试验所需标本量少，灵敏度高，试剂易得，操作简便，结果易于观察，其沉淀多少与蛋白质含量成正经比，部分正常脑脊液亦可出现极弱阳性结果。

Ross JinE 试验主在沉淀的是球蛋白，但敏感性较弱， NonEApEtt 试验可分别检测球蛋白和白蛋白，但操作较繁，极少选用。

54、 病毒性脑脊液中葡萄糖含量多（      ）。

A．减低

B．增高

C．正常

D．明显增高

E．明显减低

[答案]C

[解析] 脊液中葡萄糖和血糖有密切关系，脑脊液葡萄糖约为血糖的60% 。也可以在 30-90%范畴内变化，这是由于血浆葡萄糖达到平衡需1-2 小时。糖尿病或注射葡萄糖液使血糖升高后脑脊液中葡萄糖也可以升高。当中枢神经系统受细菌或真菌感染时，这些病原体或被破坏的细胞都能释放出葡萄糖分解酶使葡萄糖消耗，而使脑脊液中葡萄糖降低，尤经化脓性脑膜炎早期降低最为时显，甚至测定不出来。结核性、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生在中、晚期，且葡萄糖含量越低预后越差。病毒性脑炎时脑脊液中葡萄糖多为正常。

55、 CSF静置12～24h后出现薄膜，见于（      ）。

A．化脓性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．珠网膜下腔梗阻

D．流行性乙型脑炎

E．脑脊髓梅毒

[答案]B

[解析]收集脑脊液于试管内，静置 12-24 小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于 10g/L 即可出现凝块或沉淀物，结核性脑膜炎的脑脊液静置 12-24 小时后，可见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率较高。蛛网膜下隙梗时，由于阻塞，远端的脑脊液蛋白质含量常高达 15g/L 此时脑脊液呈黄色胶冻状。

56、 脑出血时CSF的特点是（      ）。

A．出现血凝块

B．二管均呈红色，一管无色

C．离心后，上清液呈黄色

D．离心后，上清液无色

E．迅速形成薄膜

[答案]C

[解析]红色：常由于各种出血引起的，脑脊液中出现多量的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。

蛛网膜下腔出血与穿刺出血的鉴别：前者在留取三管标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次沽少，经离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时，三管呈全部呈现均匀红色，离心后旧清液显淡红色或黄色。

57、 铁锈色痰常见于（      ）。

A．慢性支气管炎

B．大叶性肺炎

C．肺结核

D．肺脓肿

E．支气管扩张

[答案]B

58、 阴道分泌物涂片中含中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞数10～15/HPF，清洁度为（      ）。

A．Ⅰ度

B．Ⅱ度

C．Ⅲ度

D．Ⅳ度

E．Ⅴ度

[答案]B

59、 精子制动试验是用来检测精子的（      ）。

A．活动率

B．活动力

C．顶体酶

D．酸性磷酸酶

E．抗体

[答案]E

[解析]抗精子抗体

精子的抗原性很强，不仅可引起的异种免疫和同种异体免疫，其器官特异性抗原尚可引起自身抗精子抗体的产生，精管阻塞、睾丸损伤、炎症、附睾等副性腺感染均可使精子抗原进入血循环或淋巴系统，激活免疫系统引起免疫应答，产生身身抗精子抗体。精子出现包被抗体是免疫性不孕典型特征，精液中精子抗体几乎全部为IGA、IGG、IGA的临床意义可能更为重要，IGM在精液中极为罕见。ASAB与精子结合后可引起精子凝集、制动；抑制精子的项体活性，使之难以穿透包围卵细胞的放射冠和透明带，阻碍精了与卵细胞结合，即使完成受精过程亦可导致死胎或流产。检测抗精子抗体的试验有：

1．精子凝集试验

2．精子制动试验（spErm immoBilizAtion tEst,SIT）ASAB与精子表面抗原相互作用激活补体系统，使精子项体破坏，膜通透性及完整受损，导致精子失去活力，正常时精子制动值<2。

3．免疫珠试验：

4．混合免疫球蛋白试验（MAR试验）

60、 CSF氯化物明显降低见于（      ）。

A．化脓性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．病毒性脑膜炎

D．乙型脑炎

E．新型隐球菌性脑膜炎

[答案]B

[解析]正常脑脊认氯化物比血浆高， 0 这是因为脑脊液要维持 DonnAn 平衡所致脑脊液中氯化物也随血浆氯化物的改变而变化。

1、减低  细菌性或真菌性脑膜炎 ：当脑脊液中蛋折质增多时，为维持脑脊认渗透压平衡，氯化物多减少，如脓性脑膜炎，尤其以结核性脑膜炎时最为明显的。

低氯血症：在低氯血症时呕吐、脱水等脑脊液氯化物也会减少。而病毒性脑炎时无显著变化，脑脊液中氯化物含量低于 85mmol/L 时，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止，故如脑脊液中氯化物明显降低时应及时向临床医师通报，以便及早采取措施。

2、升高  氯化物增加可见于尿毒症患者、呼吸性碱中毒。

61、 以下白细胞分类计数参考值中错误的是（      ）。

A．中性杆状核粒细胞1%～5%

B．中性分叶核粒细胞50%～70%

C．淋巴细胞20%～40%

D．单核细胞3%～8%

E．嗜碱性粒细胞0．5%～5%

[答案]E

[解析] 正常参考值       中性杆状核粒细胞： 1%-5%

中性分叶核粒细胞：  50%-70%

嗜酸性粒细胞（E）：0．5%-5%

嗜碱性粒细胞（B）：0%-1%

淋巴细胞：                 20%-40%

单核细胞：                 3%-8%

62、 下列哪个是血细胞分析仪首先抗凝剂（      ）。

A．枸橼酸钠

B．EDTA-k2

C．肝素

D．草酸盐

E．EDTA-NA2

[答案]B

63、 用氰化高铁法测定血红蛋白其波长为（      ）。

A．536nm

B．538nm

C．540nm

D．542nm

E．546nm

[答案]C

[解析]氰化高铁血红蛋白法原理

除SHB外，HB被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白， 再与CN-结合，生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白HiCN，吸收峰为540nm。毫摩尔消光系数为44  L•mmol-1 •Cm -1 。因此根据标本的吸光度，即可 求得血红蛋白总量（不含SHB）。

64、 下列有关改良牛鲍氏计数板计数红细胞的叙述，错误的是（      ）。

A．不宜用过亮光线

B．在低倍镜下计数

C．计数中央大方格内四角及中央五个中方格内红细胞总数

D．计数结果以N×1012/L来报告

E．对于压线细胞采取数上不数下，数左不数右的原则

[答案]B

65、 不属于血细胞分析仪红细胞参数的是（      ）。

A．HGB

B．RDW

C．MPV

D．HCt

E．MCH

[答案]C

[解析]平均血小板体积（MPV）

66、 外周血白细胞计数仪包括（      ）。

A．贮备池的白细胞

B．循环池的白细胞

C．成熟池的白细胞

D．边缘池的白细胞

E．分裂池的白细胞

[答案]B

67、 正常精液液化时间不超过（      ）。

A．5min

B．10min

C．20min

D．25min

E．60min

[答案]E

[解析]  精液液化时间是指新排出的精液人胶胨转变为自由流动状态所需的时间。有关精液凝固与液化的过程极其复杂，有相当多的物质参与，例如前列腺与精囊分泌物等都可能影响其时间长短，此外也受温度影响。在室温下，正常精液排出后60分钟内液化。前裂腺炎时，由于其功能影响，导致液化时间延长，甚至不液化，不液化可抑制精子活动力，而影响生育能力。

68、 粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾（      ）。

A．中性粒细胞

B．淋巴细胞

C．肠上皮细胞

D．巨噬细胞

E．红细胞

[答案]D

69、 有关粪便检查，下列叙述错误的是（      ）。

A．外观检查就可以查出是否出血

B．上消化道出血，呈柏油样便

C．小肠下段出血呈鲜红色血便

D．溃疡性结肠炎常为黏液血便

E．细菌性痢疾时常为黏液脓血便

[答案]A

70、 有关尿红细胞形态的叙述，以下错误的是（      ）。

A．可用来鉴别血尿的来源

B．均一性红细胞多见于非肾小球源性疾病

C．可呈酵母菌状

D．非肾小球源性血尿多为变形红细胞

E．肾源性血尿多为变形红细胞

[答案]D

[解析]1．均一红细胞血尿 红细胞外胶大小正常，在少数情况下也可见到丢失血红蛋白的影响细胞或外形轻微改变的棘细胞，总之红细胞形态较一致整个尿标本中不超过二种以上的红细胞形态类型。

2．变形红细胞血尿 红细胞大小不等，外呈两种以上的多形性变化，常见以下形态：胞质从胞膜向外突出呈相对致密小泡，胞膜破裂，部分胞质丢失；胞质呈颗粒状，沿细胞膜内侧间断沉着；有皱缩的红细胞及大型红细胞，胞质沿结样沉着；细胞的一侧向外展，类似葫芦状或发芽状的酵素养菌状；胞质内有散在的相对致密物，成细颗粒状；胞质向四周集中形似炸面包圈样，以及破碎的红细胞等。

71、 正常尿液中的白细胞主要是（      ）。

A．中性粒细胞

B．淋巴细胞

C．单核细胞

D．嗜酸性粒细胞

E．嗜酸性粒细胞

[答案]A

72、 下列不属于正常人尿液检查结果的是（      ）。

A．RBC 0～1/HP

B．WBC 1～3/HP

C．透明管型偶见/HP

D．颗粒管型0～1/HP

E．尿糖（一）

[答案]D

73、 尿液检常一般须在多少时间内完成（      ）。

A．2h

B．6h

C．8h

D．12h

E．24h

[答案]A

74、 常用作尿液衣形成分检验的防腐剂是（      ）。

A．浓盐水

B．冰醋酸

C．甲苯

D．甲醛

E．二甲苯

[答案]D

[解析]常用的有以下几种：

（1）甲醛（福尔马林400g/L）

（2）甲苯

（3）麝香草酚

（4）浓盐酸

75、 下列哪种疾病可引起血沉减慢（      ）。

A．真性红细胞增多症

B．心肌梗死

C．动脉粥样硬化

D．肺结核

E．风湿热

[答案]A

76、 关于肝素的叙述，下列错误的是（      ）。

A．是一种含有硫酸基团的粘多糖

B．存在于肥大细胞颗粒中

C．可阻止血小板聚集

D．可促进凝血酶形成

E．是RBC渗透脆性试验理想的抗凝剂

[答案]D

77、 ABO血型系统的天然抗体主要是（      ）。

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgD

E．IgE

[答案]C

78、 在三分类血液分析仪白细胞分布直方图中，90～160fl是指哪个区（      ）。

A．小细胞区

B．单核细胞区

C．大细胞区

D．中间细胞区

E．粒细胞区

[答案]D

[解析]白细胞分布直方图是以“溶血素作用后细胞”体积为横轴，以数量为纵轴。横轴分256个通道，每通道为1．37fl，收集到的相应的脉冲数量在坐标系中描点，从而绘出一条连续的曲线。理想的白细胞曲线是由三个连续的正态分布形成的曲线

79、 电阻抗法血液分析仪的发明者是（      ）。

A．MolDAvAn

B．PoolE

C．LAgErErAntz

D．CoultEr

E．HumtEr

[答案]D

80、 在疾病过程中，出现中性粒细胞核象右移常提示（      ）。

A．预后不良

B．预后良好

C．机体抵抗力好

D．骨髓造血功能旺盛

E．病情好转

[答案]A

[解析] 核右移 (shift to thE right)

正常人周围血中的中性粒细胞核以2-3分叶为主，若5分叶核以上超过3%时叫核右移。 常伴白细胞总数减少，为造血功能衰退的表现。主要见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血

81、 羊水中反映胎肝逐渐发育成熟的物质是（      ）。

A．葡萄糖

B．脂肪酶

C．肌酐

D．未结合胆红素

E．结合胆红素

[答案]E

[解析] 羊水中的胆红不比物质随着胎儿肝脏酶系统逐渐完善而减少，因此羊水中胆红素浓度可作为判断胎儿肝成熟的一个指标。根据胆红素中450nm 有吸收峰的特点，取5-10毫升羊水以滤纸去除上皮细胞与胎脂，以蒸馏水调零，光径1．0Cm,波长450nm读取吸收光度。A450<0．02提示胎儿肝成熟;0．02-0．04为可疑，>0．04为未成熟。此外该项检测还可协助诊断胎儿溶血及估计溶血的进展情况，为胎儿出生前后的临床处置之不理提供依据。如果孕妇本人有某种原因的溶血性贫血或严重肝功能不良的时，也会致羊水的胆红素升高，应予以注意。羊水胆红素定量应<0．43μmol/L。

82、 关于尿颗粒管型的叙述，下列错误的是（      ）。

A．来自变性的细胞分解

B．管型基质有来自血浆的蛋白

C．粗颗粒管型可变为细颗粒管型

D．细颗粒管型主要见于急性肾炎早期

E．可见于慢性肾炎

[答案]D

[解析]颗粒管型（grAnulAr CAsts）内含大小不同的颗粒物，其量超过1/3面积时称为颗粒管型。颗粒来自崩解变性的细胞残渣，也可由血浆蛋白及其它物质直接聚集于T-H糖蛋白基质中形成。其外形常较透明管型短且宽，呈淡黄褐色或棕黑色，还可根据颗粒的大小分成粗、细颗粒管型。可见于肾实质性病变，提示肾单位内郁滞，如急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化等。药物中毒损伤肾小

83、 关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是（      ）。

A．用蛋白定性的化学方法不能检出

B．多采用免疫化学法进行常规测定

C．可随机留取标本

D．可见于糖尿病性肾病

E．为晚期肾损伤的测定指标

[答案]E

[解析]尿液微量白蛋白测定

微量白蛋白尿这一概念界定为尿中白蛋白排出量即超过尿蛋白正常范围的上限而蛋白暄性的化学方法又不能检测出来的阶段。

[方法学评价]

微量的蛋白尿多采用免疫化学技术（放射免疫、酶联免疫、免疫散射比浊及免疫透射比浊法）测定。

样品留取及报告方式有三种：①定时留尿法  ②随机留尿法  ③晨尿法

[参考值] 正常成人1．27±0．78mg/mmolCr或11．21±6．93mg/gCr。

[临床意义] 微量白蛋白常可见于糖尿病性肾病、高血压、妊娠子痫前期等，也可在隐匿肾炎及肾炎恢复期尿中出现。是比较灵感的早期发现肾损伤的指标。

84、 本周蛋白是免疫球蛋白的

A．重链

B．轻链

C．FAB片段

D．FC片段

E．A和B的结合

[答案]B

[解析]本周蛋白尿（BEnCE-JonEs protEinyuriA，BJP）实质为免疫球蛋白轻链或其聚合体从尿中排出。

其特性为将尿液在PH4．5-5．5,56C0条件下加热出现白色混浊及凝固，100摄影氏度煮沸后混浊消失或明显减退，再冷却时又可重新凝固，枚又称凝溶蛋白。

[临床意义]

5、 多发性骨髓瘤的病例尿中可出现BJP且多为λ型。

6、 巨球蛋白血症

7、 原发性淀粉变性

8、 其它疾病

85、 “镜下血尿”是指红细胞每高倍视野（      ）。

A．超过3个

B．超过5个

C．超过8个

D．超过10个

E．超过15个

[答案]A

86、 某患者尿中出现50%以上的多形性红细胞，应考虑为（      ）。

A．急性膀胱炎

B．血友病

C．急性肾小球肾炎

D．肾结石

E．肾肿瘤

[答案]C

87、 静脉采血时止血带压迫时间过长可引起（      ）。

A．白细胞分类值异常

B．血沉增快

C．使某些凝血因子活性增高

D．红细胞计数值偏低

E．红细胞形态改变

[答案]C

88、 下列不与钙离子结合的抗凝剂是（      ）。

A．肝素

B．枸橼酸钠

C．草酸钾

D．草酸钠

E．EDTA钾盐

[答案]A

89、 下列哪项不属于输血的不良反应（      ）。

A．发热反应

B．过敏反应

C．溶血反应

D．肺炎

E．细菌污染反应

[答案]D

90、 类白血病反应常见于（      ）。

A．感染

B．恶性肿瘤骨转移

C．有机磷农药或一氧化碳中毒

D．急性溶血或出血

E．外伤或大面积烧伤

[答案]A

91、 下列叙述中不符合严重感染的指标是（      ）。

A．白细胞总数增加

B．中性粒细胞出现核左移及退行性变

C．淋巴细胞相对减少

D．嗜酸粒细胞明显增多

E．中性粒细胞出现中毒颗粒

[答案]D

92、 下列可致中性粒细胞增多的疾病是（      ）。

A．伤寒

B．副伤寒

C．再生障碍性贫血

D．急性链球菌感染

E．水痘

[答案]D

93、 可使粪便化学法隐血试验出现假阴性的物质是（      ）。

A．铁剂

B．铋剂

C．维生素

D．动物血

E．食物鱼肉

[答案]C

94、 中性粒细胞不增加的疾病是（      ）。

A．脾功能亢进

B．尿毒症

C．急性链球菌感染

D．急性溶血

E．急性心肌梗死

[答案]A

95、 MCV以飞升（fL）为单位，1fL等于（      ）。

A．10-9/L

B．10-12/L

C．10-15/L

D．10-18/L

E．10-13/L

[答案]C

二、多选题

96、 脱落细胞学检查时标本采集的注意事项有（      ）。

A．在病变区直接采集

B．标本必须新鲜

C．避免血液混入标本

D．避免黏液混入标本

E．操作应轻柔

[答案]A BCDE

97、 成分输血的优点包括以下哪些（      ）。

A．提高疗效

B．经济

C．减少各种不良反应

D．避免传染病

E．增加血液的利用方面

[答案]ABC

98、 可与血液中钙离子形成螯合物的抗凝剂有（      ）。

A．枸橼酸钠

B．EDTA盐

C．草酸钠

D．肝素

E．草酸钾

[答案]AB

99、 关于RDW，下列说法正确的是（      ）。

A．是用来反映红细胞体积异质性的参数

B．可用来鉴别缺铁性贫血和β—珠蛋白生成障碍性贫血

C．协助诊断缺铁性贫血

D．是衡量红细胞直径大小的指标

E．可用于贫血的分类

[答案]ABCE

100、 有关结核性脑膜炎脑脊液检查的叙述，下列正确的是（      ）。

A．葡萄糖含量明显增高

B．氯化物含量明显下降

C．可见腺苷脱氢酶活性明显增高

D．标本静置后可出现薄膜

E．细胞分类一般以淋巴细胞为主

[答案]BCDE